Ultrassom à beira do leitoFisioterapia Intensiva Guiada por Imagem · Capítulo 3

Capítulo 3 · Oficina interativa

Sua mão.
Seu console.
Sua imagem.

Entre na oficina: encontre os controles, confira a orientação e conduza uma aquisição até o registro. O objetivo é dominar o equipamento para devolver a atenção ao paciente.

Manuseio do ultrassom

Painel genérico de ultrassom com controles de ganho, profundidade, foco, TGC e armazenamento
Console genérico ilustrativo produzido por IA, conforme o material enviado. A disposição dos controles varia entre equipamentos.

Treine funções, não posições.
O painel muda entre fabricantes. Aprenda o propósito de cada controle.

Prepare, adquira e documente.
Orientação, captura de movimento e registro fazem parte da mesma aquisição.

Seu caderno acompanha você.
Progresso e anotações ficam neste navegador. Baixe sua síntese ao terminar.

Sete estações · Entre por onde preferir

Opere com intenção, do começo ao fim.

O objetivo da oficina

Dominar o aparelho para esquecer o aparelho.

PREPARAR

Orientar a mão e o cenário

Pergunta, transdutor, convenção, acesso, ergonomia e organização no leito.

ADQUIRIR

Ajustar sem perder a janela

Controles essenciais, movimentos pequenos e revisão do ciclo representativo.

CONCLUIR

Salvar com contexto e cuidar do equipamento

Registro, limites, armazenamento e descontaminação segundo fabricante e instituição.

Aprofundar · Manuseio do ultrassom

Texto e tabelas do capítulo fornecido, com as atividades reconstruídas nesta oficina. Consulte as seções conforme a habilidade que estiver treinando.

3.1 O console é o painel de controle

Equipamentos e manuseio

3.1 O console é o painel de controle

A primeira aproximação com um aparelho de ultrassom pode gerar paralisia operacional: excesso de botões, menus, transdutores e presets compete com a atenção clínica.

A solução não é memorizar todo o equipamento. Na prática intensiva, um conjunto relativamente pequeno de controles resolve a maior parte das necessidades: paciente/preset, transdutor, profundidade, ganho, TGC, foco, frequência, freeze, cineloop, cálipers e armazenamento.

Knobology é o domínio funcional do console. O objetivo é permitir que o fisioterapeuta otimize a imagem sem interromper o raciocínio clínico. A operação ideal torna-se bimanual: uma mão mantém o transdutor e a outra corrige o console em tempo real.

Meta de competência

Localizar depth, gain, freeze, cine, measure e save sem desviar longamente os olhos do monitor. Essa fluidez deve ser treinada antes do primeiro exame crítico.

3.2 Três arquiteturas à beira do leito

Equipamento

3.2 Três arquiteturas à beira do leito

SistemaPonto forteMelhor contexto
CarrinhoTela ampla, múltiplas sondas, processamento robustoUTI, exames seriados, ensino
Compacto / laptopBoa portabilidade e recursos intermediáriosUTI móvel, emergência, transporte
HandheldAcesso imediato e baixo volumeTriagem focal e reavaliações rápidas

Handheld exige a mesma competência

Se o achado for inconclusivo e puder mudar a conduta, repita em equipamento de maior capacidade.

Explore · Equipamento · As três arquiteturas

A arquitetura do aparelho muda o fluxo - não os princípios

Nenhuma arquitetura é superior em todos os cenários. O carrinho favorece medidas seriadas e documentação padronizada; o handheld reduz o tempo até a primeira imagem. A escolha institucional deve considerar qualidade de imagem, transdutores disponíveis, integração com prontuário, desinfecção, manutenção, segurança de dados e treinamento.

Carrinho

Tela ampla; vários transdutores; controles dedicados; bateria e armazenamento robustos.Limitações: custo, transporte e maior superfície para descontaminação.

Compacto / laptop

Portabilidade com recursos intermediários.Limitações: tela/ergonomia menores, autonomia variável e menos controles físicos.

Dispositivo de bolso

Conexão a celular/tablet e acesso imediato.Limitações: tela pequena, aquecimento, bateria, menor diversidade de modos e dependência de aplicativo/conectividade.

Painel de console genérico, sem logotipo ou modelo identificável.

Legenda original do livro: “Ilustração própria • controles esquemáticos”. Painel e teclado de ultrassom: ilustração própria e esquemática, sem correspondência a um modelo comercial. Nesta versão interativa a ilustração vetorial foi substituída por uma fotografia de console gerada por inteligência artificial, sobre a qual os rótulos dos controles foram aplicados.

3.3 O transdutor: a primeira decisão

Transdutores

3.3 O transdutor: a primeira decisão

O transdutor define formato do campo, frequência disponível, resolução, penetração e acesso às janelas. Não existe “a melhor sonda”; existe a sonda mais adequada à estrutura, profundidade e pergunta clínica.

Frequências variam entre modelos

Não escolha a sonda apenas pelo número de MHz.

Explore · Transdutores · Família de geometrias

Família de transdutores: qual geometria responde à sua pergunta?

Convexo / curvilíneo

Fotografia do acervo do autor.

Linear

Fotografia do acervo do autor.

Geometrias reais

Fotografia do acervo do autor.

Fotografias do acervo do autor. Marcas visíveis apenas para identificação técnica; sem endosso comercial.

LinearFace plana, imagem retangular, alta frequência e excelente detalhe superficial.
Prioridade: Pleura, espessura diafragmática, músculos e vasos.
Limite: Menor penetração.
Setorial / phased arrayFootprint pequeno; setor estreito que se amplia em profundidade.
Prioridade: Janelas intercostais, foco cardíaco e estruturas profundas.
Limite: Resolução superficial limitada.
Convexo / curvilíneoFace curva, campo amplo em leque e frequências mais baixas.
Prioridade: Bases pulmonares, derrames, consolidações extensas, excursão diafragmática e abdome.
Limite: Menor detalhe superficial.
Linear de pequena faceAlta frequência e footprint reduzido.
Prioridade: Neonatos e estruturas extremamente superficiais.
Limite: Campo reduzido; disponibilidade variável.
MicroconvexoFace pequena e curva; bom acesso intercostal.
Prioridade: Pulmão pediátrico e neonatal, diafragma e janelas estreitas.
Limite: Resolução varia entre equipamentos.

Mais frequência = mais detalhe superficial. Menos frequência = mais penetração. A anatomia real sempre prevalece sobre a regra.

3.4 Escolher o transdutor em dez segundos

Decisão rápida

3.4 Como escolher o transdutor em menos de dez segundos

  1. Defina a estrutura: pleura, parênquima subpleural, líquido, diafragma, músculo ou coração.
  2. Estime a profundidade real do alvo considerando tecido subcutâneo, edema e posição.
  3. Avalie o tamanho da janela: espaço intercostal amplo, estreito ou acesso subcostal.
  4. Determine se a prioridade é detalhe superficial, campo amplo ou penetração.
  5. Escolha a sonda e confirme na tela se ela responde à pergunta; troque sem hesitar quando necessário.

Regra prática, não absoluta

“Quanto menor o paciente, maior a frequência” é um bom ponto de partida, mas perde validade diante de obesidade, edema, curativos ou alvos profundos.

Pergunta clínicaAdultoPediatriaNeonatologia
Linha pleural / subpleuralLinear; microconvexo se janela limitadaLinear ou microconvexoLinear alta frequência / pequena face
Varredura pulmonar globalConvexo ou linear frequentemente versátilMicroconvexoLinear; microconvexo em campos amplos
Derrame / base profundaConvexoMicroconvexo / convexoMicroconvexo ou linear
Espessura diafragmáticaLinearLinearLinear alta frequência
Excursão diafragmáticaConvexo ou setorialMicroconvexo ou setorialMicroconvexo/setorial; linear em situações selecionadas
Músculo periféricoLinearLinearLinear alta frequência + pouca pressão
3.5 Marcador e orientação da tela

Orientação e empunhadura

3.5 Marcador do transdutor e orientação da tela

Todo transdutor possui uma marca física — ponto, ranhura, luz ou relevo — que deve corresponder ao marcador da tela. Antes de iniciar, confirme essa relação e mantenha uma convenção consistente. Presets cardíacos podem inverter a orientação; confira sempre o ícone da tela.

O risco não é a convenção

O erro mais perigoso não é usar uma convenção diferente; é usar uma convenção sem saber qual está sendo empregada.

3.6 Como segurar e movimentar

Orientação e empunhadura

3.6 Como segurar e movimentar o transdutor

Segure próximo à face acústica, como uma caneta curta. A empunhadura aumenta a estabilidade e permite movimentos milimétricos.

Explore · Os cinco movimentos

Deslizar

localiza o espaço ou ponto em extensão

Inclinar

altera o ângulo do feixe

Rotacionar

muda o plano anatômico

Bascular

direciona o feixe em profundidade

Comprimir

modifica contato/estruturas compressíveis

3.7 Controles que viram reflexo

Knoblogy essencial

3.7 Os controles que precisam virar reflexo

1 · DepthDefine quanto tecido aparece. Inclua o alvo e uma margem distal útil, sem desperdiçar campo.
2 · GainAmplifica ecos. Evite imagem escura demais ou saturada; ganho não substitui penetração.
3 · TGCAjusta o ganho por profundidade. Em exames seriados, mudanças grandes comprometem comparação.
4 · FocusMelhora resolução lateral na zona selecionada. Posicione no alvo ou logo abaixo.
5 · FrequencyMais frequência = detalhe; menos = penetração. Revise antes de aumentar ganho indiscriminadamente.
6 · Freeze / cine / measure / saveCongele, revise o cineloop, escolha o ciclo representativo, meça interfaces definidas e salve com contexto clínico.

Preset é ponto de partida

Preset é ponto de partida, não configuração definitiva. Confirme paciente, lado, indicação e orientação antes da primeira imagem.

3.8 O que muda tecido e artefato

Controles avançados

3.8 Reconheça o que pode mudar a aparência de tecido e artefato

ControleEfeitoUso e cautela
Dynamic range / compressãoNúmero de tons de cinzaFaixa menor aumenta contraste; maior suaviza. Padronizar em músculo seriado.
Harmônicas teciduaisReduz alguns artefatos e melhora contrastePode modificar artefatos pulmonares; comparar com fundamental quando necessário.
Spatial compoundingCombina feixes de ângulos diferentesReduz speckle/sombras, mas pode apagar artefatos úteis e reduzir frame rate.
PersistencePromedia quadros no tempoSuaviza ruído, porém borra movimentos rápidos.
Speckle reductionFiltra textura granularPode alterar aparência muscular e pequenas interfaces.
Sector widthLargura do campoSetor menor melhora taxa de quadros em movimento.
ZoomAmplia imagem/regiãoZoom de aquisição pode melhorar detalhe; pós-processamento apenas aumenta pixels.
Output powerEnergia emitidaUse o menor nível compatível com a imagem; não confundir com ganho.

Padronização para pesquisa e monitorização

Em avaliações seriadas de espessura, área ou ecogenicidade muscular, registre preset, transdutor, frequência, profundidade, ganho, foco, faixa dinâmica, posição e pressão. Sem esses dados, uma diferença entre dias pode ser técnica, não biológica.

3.9 Modos de imagem

Modos e aplicação

3.9 Modos de imagem e acesso rápido no console

ModoQuando selecionarControle crítico
B-modeAnatomia, pleura, consolidação, líquido, espessura e arquitetura muscularProfundidade, ganho, foco, frequência
M-modeRepresentar movimento ao longo do tempoLinha de amostragem e velocidade de varredura
Color / Power DopplerConfirmar fluxo ou diferenciar estrutura vascularCaixa pequena, ganho sem ruído e escala adequada
PW DopplerMedições hemodinâmicas específicasÂngulo, volume de amostra, escala e filtro de parede

Primeiro obtenha boa anatomia em modo B; depois acrescente M-mode ou Doppler. Nenhum modo corrige uma janela inadequada.

3.10 Configurações por aplicação

Configuração por aplicação

3.10 Configurações iniciais por aplicação

Explore · Pulmão e pleura

  • Linear, microconvexo ou convexo conforme profundidade e campo.
  • Preset pulmonar quando disponível; confirme filtros/harmônicas.
  • Profundidade suficiente para linha pleural e território de interesse.
  • Foco próximo à pleura quando o alvo é superficial.
  • Frame rate suficiente para observar lung sliding.
  • Salve clipe quando o achado depende de movimento.

Sequências, não receitas

Os quadros deste capítulo são sequências de preparação - não receitas numéricas universais.

Diafragma e musculatura: padronizar antes de medir

Explore · Espessura diafragmática

  • Linear de alta frequência.
  • Profundidade curta, incluindo zona de aposição e referências anatômicas.
  • Foco no diafragma; ganho que diferencie as duas linhas hiperecogênicas e o músculo entre elas.
  • Mínima pressão e plano perpendicular.
  • Salvar final da expiração e pico inspiratório, identificando condição ventilatória.

Explore · Excursão diafragmática

  • Convexo, microconvexo ou setorial conforme janela.
  • Imagem B inicial para identificar cúpula e direção do movimento.
  • Linha do M-mode alinhada ao deslocamento.
  • Velocidade de varredura que permita reconhecer ciclos respiratórios.
  • Registrar respiração tranquila, profunda ou condição específica; não misturar manobras.

Explore · Musculatura respiratória e periférica

  • Linear de alta frequência e preset de partes moles/musculoesquelético.
  • Profundidade suficiente para músculo e referência óssea, sem campo excedente.
  • Ganho e faixa dinâmica padronizados para comparação.
  • Foco na região, orientação constante e gel abundante.
  • Pressão mínima; registrar ponto anatômico e posição do membro.

Antes de medir, é preciso enxergar bem e adquirir a imagem de forma padronizada. A medida mais precisa em uma imagem não reprodutível continua pouco confiável.

3.11 Adaptação por população

Adulto • Pediatria • Neonatologia

3.11 Adaptação por população

Adulto

Linear + convexo cobrem grande parte das aplicações; setorial amplia janelas profundas.
Profundidade varia com obesidade, edema e hiperinsuflação.
Organize cabos, ventilador e acessos; apoie o antebraço.
Cuidado com pressão em edema, dor e músculo.
ALARA em todas as aplicações.
Documente posição, ventilação, lado e parâmetros.

Pediatria

Microconvexo é particularmente versátil; linear ganha importância em crianças pequenas.
Profundidade acompanha idade, biotipo e estrutura.
Planeje abordagem para reduzir medo e movimento.
Pressão pode gerar desconforto e movimento.
Exame focado e curto.
Inclua idade/faixa etária e cooperação.

Neonatologia

Linear de alta frequência e footprint pequeno são prioritários; microconvexo complementa.
Profundidade muito curta; reduzir campo melhora detalhe e frame rate.
Manuseio mínimo, termorregulação e acesso pela portinhola da incubadora.
Contato mínimo: tórax complacente e pele vulnerável.
Atenção rigorosa a potência, tempo e Doppler desnecessário.
Registre idade gestacional/corrigida, peso, suporte e estado comportamental.

Adultos, crianças e neonatos compartilham princípios de operação, mas não a mesma escala. O paciente real deve comandar a configuração.

3.12 Organização no leito

Ergonomia

3.12 Organização no leito: postura, posicionamento e fluxo

Explore · Postura • Acesso • Linha de visão

Simulação com manequim; imagem autoral produzida por IA.

Organize o cenário

Monitor na linha de visão.
Aparelho do mesmo lado do examinador.
Leito na altura do antebraço.
Cabo livre de tração e longe do chão.
Rodas travadas.

Mão e corpo

Ombros relaxados.
Cotovelo próximo ao tronco.
Punho em posição neutra.
Apoie antebraço/cotovelo quando possível.
Pegada leve e estável; não apoie peso no paciente.

Erros que geram fadiga

Tronco rodado.
Ombro abduzido.
Punho desviado.
Tela distante.

Configuração não compensa desorganização

Uma configuração tecnicamente perfeita não compensa desconexão de circuito, perda de acesso, hipotermia ou agitação por abordagem desorganizada.

3.13 O mínimo operacional

Biossegurança

3.13 O mínimo operacional que não pode falhar

Transdutor, cabo, teclado, tela sensível ao toque, alças e rodas podem participar da transmissão cruzada. A limpeza deve seguir o nível de contato, o protocolo institucional e, obrigatoriamente, as instruções de uso do fabricante.

Explore · Limpeza entre exames

Limpeza entre exames — simulação didática.

  1. Remova gel e matéria orgânica antes da desinfecção.
  2. Use somente produtos/tempos compatíveis com o modelo.
  3. Nunca pulverize líquido diretamente em conectores, teclado ou tela.
  4. Capas não substituem limpeza e desinfecção.
  5. Não submerja além do limite indicado pelo fabricante.
  6. Separe material limpo do já utilizado.
  7. Documente fissuras, delaminação ou cabo exposto.

Correção editorial importante

Não existe uma solução desinfetante universal para todos os aparelhos. Recomendações genéricas como “álcool 70% em todo console” podem danificar superfícies ou violar a garantia. Hierarquia correta: instrução do fabricante + protocolo da CCIH + compatibilidade do produto.

3.14 Transporte e qualidade

Cuidado e dados

3.14 Transporte e verificação de qualidade

Quedas, impactos, torções e dobras repetidas podem produzir elementos inativos, linhas de dropout e falhas intermitentes. A manutenção começa no modo como o equipamento é transportado e guardado.

MomentoVerificação
Antes do usoFace, cabo, conector, bateria, armazenamento, data/hora e transdutor correto.
TransporteSondas nos suportes, cabo recolhido sem dobras agudas, rodas livres e depois travadas.
No leitoAparelho estável, sem obstruir a equipe, conectado conforme política elétrica.
Após o exameLimpeza, inspeção, salvamento, recarga e retorno das sondas aos suportes.
PeriodicamenteTeste de uniformidade, elementos, bateria, software e manutenção preventiva.

Dropout persistente

Dropout persistente: limpe a lente, troque preset e teste a sonda em outra superfície. Persistindo a faixa escura no mesmo ponto, retire de uso e acione engenharia clínica.

3.15 Handheld e segurança de dados

Cuidado e dados

3.15 Handheld, conectividade e segurança de dados

  • Imagens clínicas não devem permanecer em galerias pessoais ou nuvens sem governança institucional.
  • Use conta institucional/perfil dedicado quando disponível.
  • Verifique onde imagens e metadados são armazenados.
  • Evite capturas de tela com identificação fora do prontuário.
  • Configure bloqueio, atualizações e controle de acesso.
  • Teste bateria e aquecimento antes de rounds extensos.
  • Conheça limitações de exportação, DICOM e integração com prontuário.

IA embarcada

IA embarcada pode sugerir medidas ou melhorar imagem, mas não substitui validação anatômica e do ciclo respiratório pelo operador.

3.16 Do aparelho desligado à imagem salva

Fluxo operacional

3.16 Do aparelho desligado à imagem salva

Explore · As quatro etapas

1. Preparar

Higienize as mãos e defina a pergunta.
Confirme paciente, indicação, lado, posição e suporte.
Inspecione equipamento e selecione a sonda.
Abra o exame e escolha o preset inicial.
Confirme orientação do marcador.

2. Adquirir

Aplique gel e obtenha a primeira janela com pouca pressão.
Ajuste profundidade, frequência, ganho, TGC e foco.
Corrija posição/ângulo; troque a sonda se necessário.
Adquira imagem representativa e clipe quando houver movimento.

3. Documentar

Congele e revise o cineloop.
Meça segundo protocolo.
Salve com lado, região e condição clínica.
Interprete junto ao exame clínico e registre limitações.

4. Descontaminar

Remova gel.
Limpe e desinfete conforme fabricante/CCIH.
Inspecione danos.
Recarregue e devolva transdutores aos suportes.

3.17 Knobology sem paciente crítico

Treino deliberado

3.17 Knobology sem depender do paciente crítico

A operação do aparelho deve ser treinada fora de situações críticas. Cinco exercícios curtos desenvolvem automatismo e reduzem o tempo de exame.

ExercícioMeta
Mapa do consoleLocalizar depth, gain, focus, freeze, cine, measure e save em menos de 20 s.
Troca de transdutorSelecionar linear, convexo e setorial e confirmar marcador/preset.
Otimização cegaManter olhos na tela enquanto a mão encontra ganho e profundidade.
Captura de movimentoCongelar, retornar no cineloop e escolher o melhor ciclo respiratório.
Padronização muscularReproduzir ponto, profundidade, ganho, foco e pressão em três aquisições consecutivas.

Escada de competência

  1. Encontrar a janela
  2. Manter a janela
  3. Ajustar sem perder a janela
  4. Capturar o ciclo correto
  5. Medir de forma reprodutível

Critério de progressão

CRITÉRIO DE PROGRESSÃO: o aluno não deve avançar para medidas seriadas ou decisões críticas enquanto ainda perde a janela ao procurar botões básicos.

3.18 Quando o problema é técnico

Erros frequentes

3.18 Quando o problema é técnico - e não biológico

ErroConsequênciaCorreção
Escolher sonda por hábitoImagem inadequada ao alvoReformular estrutura, profundidade e janela
Confiar cegamente no presetFiltros/campo incompatíveisPreset apenas como ponto de partida
Não conferir marcadorInversão de orientaçãoVerificar ícone após troca de preset/sonda
Segurar probe pelo caboTremor e baixa precisãoEmpunhar próximo à face
Profundidade excessivaEstrutura pequena e menor frame rateEnquadrar apenas o campo necessário
Aumentar ganho diante de baixa penetraçãoRuído e falsa ecogenicidadeRever frequência, sonda e janela
Múltiplos focos em movimento rápidoRedução da taxa de quadrosUsar um foco no alvo
Salvar só imagem estática de movimentoPerda de informação dinâmicaSalvar clipe curto
Medir sem padronizar pressãoVariação artificial de espessuraGel abundante e pressão mínima
Produto de limpeza incompatívelDano da lente, vedação ou telaConsultar IFU e CCIH

3.19 Casos de integração

Casos de integração

3.19 O que muda quando o operador pensa tecnicamente

Caso 1 — O linear que não alcançava o diafragma

Adulto com obesidade e desmame difícil é examinado com transdutor linear. A cúpula não é identificada e o ganho é elevado até a imagem ficar granulada. A troca para convexo, usando o fígado como janela e frequência mais baixa, permite visualizar o movimento.

O problema não era ausência de excursão; era incompatibilidade entre transdutor, profundidade e pergunta. Ganho não substitui penetração.

Caso 2 — Pleura neonatal “irregular”

Prematuro é examinado com profundidade elevada e foco abaixo de 6 cm. A linha pleural ocupa poucos pixels e parece espessa. Após reduzir profundidade, elevar frequência e posicionar foco na pleura, a interface torna-se fina e regular.

No neonato, poucos centímetros mal configurados reduzem drasticamente a resolução relativa. Otimize antes de atribuir irregularidade à doença.

Caso 3 — Quadríceps que “perdeu área”

A área de secção transversa diminui em 48 h. O primeiro operador usou gel abundante e pressão mínima; o segundo comprimiu o tecido e utilizou outra profundidade. A aquisição padronizada reduz grande parte da diferença.

A comparação longitudinal só é válida quando o método permanece constante. O equipamento e a mão do operador fazem parte da medida.

3.20 Dominar o aparelho

Síntese

3.20 Dominar o aparelho para esquecer o aparelho

O objetivo final da knobology é paradoxal: dominar o equipamento a ponto de ele deixar de ocupar o centro da atenção. Quando seleção do transdutor, orientação e controles essenciais tornam-se automáticos, o operador consegue concentrar-se no paciente, na fisiologia e na decisão.

A excelência começa antes da imagem

O equipamento não corrige uma pergunta mal formulada e o preset não substitui julgamento. A excelência começa antes da imagem.

Figuras e fotografias do capítulo

Fotografias do acervo do autor, ilustrações e simulações estão identificadas nos créditos. As figuras originais permanecem disponíveis para consulta.

Referências e fontes das figuras

Bibliografia do capítulo fornecido. As instruções do fabricante e os protocolos institucionais aplicáveis devem ser consultados no equipamento real. Esta adaptação não é uma atualização bibliográfica completa.

  1. Bakhru RN, Schweickert WD. Intensive care ultrasound: I. Physics, equipment, and image quality. Ann Am Thorac Soc. 2013;10(5):540-548. doi:10.1513/AnnalsATS.201306-181OT.
  2. Singh Y, Tissot C, Fraga MV, et al. International evidence-based guidelines on point-of-care ultrasound for critically ill neonates and children. Crit Care. 2020;24:65. doi:10.1186/s13054-020-2787-9.
  3. Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med. 2012;38(4):577-591. doi:10.1007/s00134-012-2513-4.
  4. Demi L, Wolfram F, Klersy C, et al. New International Guidelines and Consensus on the Use of Lung Ultrasound. J Ultrasound Med. 2023;42(2):309-344. doi:10.1002/jum.16088.
  5. Parry SM, El-Ansary D, Cartwright MS, et al. Ultrasonography in the intensive care setting can be used to detect changes in muscle quality and quantity. J Crit Care. 2015;30(5):1151.e9-1151.e14. doi:10.1016/j.jcrc.2015.05.024.
  6. American Institute of Ultrasound in Medicine. Guidelines for Cleaning and Preparing Ultrasound Transducers and Equipment. Consultar a versão vigente e as instruções do fabricante.
  7. Instruções de uso do fabricante para o sistema, os transdutores e os desinfetantes aprovados pela instituição.

Créditos das imagens

Figura ampliada

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Meu caderno · Capítulo 3

Este caderno registra suas explorações e anotações. Concluir uma estação não certifica domínio técnico ou competência clínica.